69岁老人重来“例假”原是大肿瘤作祟 医生采用机器人独创术式根除病灶

• 2023-08-06 22:13:16来源：荆楚网

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8月4日，蒋女士顺利出院，她的状态已和以往大不同，开心地与医生握手合影 通讯员供图

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员丁燕飞 於鑫益）安徽老人停经14年后，“例假”突然造访，数月不净，体重也不断下降，这“离奇”经历让全家人摸不着头脑，直到1个月后女儿带她就医才知子宫内膜藏有一枚恶性肿瘤。最终，医生以机器人微创手术切除了瘤体。

69岁的蒋女士（化姓）独居安徽黄山，女儿一家在武汉工作。今年端午节期间，女儿回安徽看望母亲，偶然发现其裤子上有血迹。母亲为了不让家人担心，坚决表示自己身子骨一向硬朗，肯定没有大碍。可连续5天，出血症状都没好转，如月经一样。一追问，母亲才道出实情，早在10个月前，她私处便有间断性的少量出血，但无其他任何不适。母亲蒋女士已停经多年，女儿深感不对劲，说服母亲看当地中医，然而中药调理并无效果，一个多月来，掉了8斤体重。为明确病因，一家人赶往武汉，向武汉大学中南医院妇儿医院妇科肿瘤胡争教授求助。

胡争教授团队为蒋女士做了详细检查，在其子宫内膜发现了元凶——一枚苹果大的肿瘤，考虑为子宫内膜癌，肿瘤已占满整个宫腔。患者女儿大为震惊，想到母亲已年近70，可能要接受手术，十分害怕。胡争教授很理解家属心情，边安慰边解释，微创手术方式正逐步取代传统的开放式手术，不必过分担忧，一家人这才宽了心。

考虑到患者高龄，既往有高血压、糖尿病等基础疾病，胡争教授团队在术前进行了充分评估，和蒋女士及家属细致沟通后，制定了精细的第四代达芬奇机器人辅助子宫内膜癌分期手术。

7月29日，手术如期进行。为了避免常规举宫器对肿瘤产生挤压和刺激，胡争教授团队原创自双侧宫角外侧缝扎，然后将两侧缝针所留尾线于宫底处打结，由手术助手经耻骨联合上方牵拉绳结，代替举宫器，帮助暴露解剖结构。“采用这种新型免举宫方式，既不穿透子宫肌层、防止肿瘤外溢，也减少了使用举宫器导致子宫穿孔、肿瘤挤压、病灶播散的隐患。”

除举宫器外，既往术中无保护的阴道切开，肿瘤脱落残留在阴道内，是导致术后肿瘤阴道复发率增加的重要原因。胡争教授团队选择术中在宫颈穹隆下方或宫颈肿瘤外缘2cm处，用可吸收线缝扎封闭阴道壁，包埋宫颈后，再于环扎线下方环形切开阴道壁，避免肿瘤外溢，手术全程遵循“无瘤原则”。“大部分妇科手术需在狭窄的盆腔内完成，手术操作视野、空间非常有限，腹腔镜器械的活动自由度受限，而达芬奇手术机器人具有更高的精确性和更好的操控性，能充当医生的‘左膀右臂’，更好地进行精细分离、缝合及淋巴结清扫的操作。微创手术创伤小，恢复较快，和传统手术是不一样的。” 胡争教授说。

基于达芬奇机器人技术优势和胡争教授团队独创的免举宫方式和阴道闭合方式，经精细操作，手术顺利完成，且出血少，术后不到24小时，患者便能下床自如活动。在女儿、外孙的陪伴下，8月4日，蒋女士顺利出院，她的状态已和以往大不同，开心地与医生握手合影，并表达了感谢，表示将积极配合后期的治疗。

专家表示，子宫内膜癌好发于围绝经期及绝经后女性，以阴道流血、阴道排液、下腹疼痛等症状为主，早期首选手术治疗。妇科疾病的治疗进入微创手术全新时代，老人们不必过分担心手术带来“创伤”。如出现疑似症状应引起重视，及早就医，以免耽误病情。

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